第31回介護福祉士国家試験問題より
問題59
終末期で終日臥床している利用者への便秘予防の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
1 水分摂取量を減らす。
2 腹部に冷罨法を行う。
3 下剤を用いて直腸を定期的に刺激する。
4 座位姿勢を保持する機会を作る。
5 小腸に沿って腹部マッサージを行う。
正解は↓
答え ４
終末期で終日臥床している利用者への便秘予防の対応に関する設問です。
１ × 便秘予防には食物繊維の摂取に加え、水分摂取量が重要であり、減らしてはいけません。終末期にある利用者の場合は、のどが渇いたと感じる口渇感が鈍るため、介護福祉職が利用者本人の水分摂取量を把握し、水分摂取量が不足しないように注意する必要があります。
２ × 腹部に冷罨法を行うと、腹部が冷えて腸の動きが低下するため、便秘予防としては不適切です。便秘予防のためには、温罨法によって腹部を温めて血行を良くし、大腸の動きを促進させる必要があります。
３ × 下剤には、腸を刺激するセンナ等の下剤と水分を増やして柔らかくする酸化マグネシウム等の下剤があります。市販されている下剤の多くは、効果が強い刺激性の下剤です。この刺激性の下剤を定期的に使用しし続けると、徐々に効き目がなくなってしまうこともあります。また、直腸に便がとどまる直腸性便秘の場合は、腸全体の働きが低下しているわけではないため、酸化マグネシウムのほうが有効といわれています。ただし、問題文を読む限りでは、どの種類の下剤かは判断がつきません。ですから、種類もわからない下剤を用いて直腸を定期的に刺激するのは不適切となります。
４ 〇 排便を促すには、足底を床につけ、腹圧をかけやすい前傾した座位姿勢が有効となります。特に、食後は胃・結腸反射によって排便しやすい状態にあります。ですから、介護福祉職は、食後、利用者本人が便意を感じなくても、習慣としてトイレに座る機会を作ることが求められます。
５ × 便秘を予防するためには、大腸の蠕動運動を促す必要があります。特に終日臥床している利用者の場合は大腸の動きが低下しやすくなります。ですから、上行結腸⇒横行結腸⇒下行結腸というように大腸の走行に合わせて、「の」の字を書くように腹部をマッサージするとよいといわれています。
英訳
From the 31st National Examination Question for Care Workers
Problem 59
Select one of the most appropriate measures to prevent constipation for users who are lying down all day at the end of life.
1 Reduce water intake.
2 Perform a cold treatment on the abdomen.
3 Regularly stimulate the rectum with a laxative.
4 Create an opportunity to maintain a sitting posture.
5 Perform an abdominal massage along the small intestine.
The correct answer is ↓
Answer 4
This is a question about how to prevent constipation for users who are lying down all day at the end of life.
1 × In addition to dietary fiber intake, water intake is important for constipation prevention and should not be reduced. For users at the end of life, the feeling of thirst is dull, so it is necessary for the care welfare staff to understand the water intake of the user and be careful not to run out of water intake.
2 × If the cold method is applied to the abdomen, the abdomen will cool and the movement of the intestines will decrease, so it is not suitable for constipation prevention. To prevent constipation, it is necessary to warm the abdomen by hot compresses to improve blood circulation and promote the movement of the large intestine.
3 × Laxatives include laxatives such as senna that stimulate the intestines and magnesium oxide that increases water content and softens. Many of the laxatives on the market are highly effective and irritating laxatives. If you continue to use this irritating laxative on a regular basis, it may gradually become ineffective. Also, in the case of rectal constipation where stool stays in the rectum, magnesium oxide is said to be more effective because the function of the entire intestine is not reduced. However, as far as I read the problem statement, I cannot tell what kind of laxative it is. Therefore, it is inappropriate to regularly stimulate the rectum with a laxative of unknown type.
4 〇 To promote defecation, it is effective to put the sole of the foot on the floor and lean forward to easily apply abdominal pressure. In particular, after eating, it is easy to defecate due to the gastric and colonic reflexes. Therefore, long-term care and welfare workers are required to create an opportunity to sit on the toilet as a habit even if the user does not feel the desire to defecate after eating.
5 × In order to prevent constipation, it is necessary to promote the peristaltic movement of the large intestine. Especially for users who are lying down all day, the movement of the large intestine tends to decrease. Therefore, it is said that it is advisable to massage the abdomen as if writing a “” character as the large intestine runs, such as ascending colon ⇒ transverse colon ⇒ descending colon.
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