片麻痺のある方への食事介助は？

第31回介護福祉士国家試験問題より

問題45
　いすに座っている右片麻痺の利用者の食事介護時の留意点として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 　口の右側に食物を入れる。
2 　利用者の左腕はテーブルの上にのせたままにしておく。
3 　刻み食にする。
4 　上唇にスプーンを運ぶ。
5 　一口ごとに、飲み込みを確認する。

正解は↓

答え　５
　いすに座っている右片麻痺の利用者の食事介護時の留意点に関する設問です。

１　×　麻痺のある利用者の食事介護は健側から行うのが基本です。右片麻痺の場合は、健側である左側のほうから食べ物を入れるようにします。麻痺側（患側）の右側に食べ物を入れると、うまく咀嚼できず、麻痺側（患側）の右側の口腔内に食べ物がたまってしまうことがあります。
２　×　利用者は右片麻痺であるため、左上肢は動かすことができます。ですから、健側の左上肢を使って利用者が自分で食べることができるように支援する必要があります。自立支援の観点からも、残存能力を活かし、利用者が「自分自身で食べた」という喜びや自信は重要となります。
３　×　刻み食は食塊形成しづらく、口の中でバラバラとなり、かえって誤嚥しやすくなることがあります。場合によっては、誤嚥しやすくなります。場合によっては誤嚥性肺炎の危険性を高めることにもなります。
４　×　顎が下がって誤嚥予防にもなるため、食事は下唇から運ぶようにします。一方、スプーンを上申から運ぶと、頸部が後屈して、誤嚥しやすい姿勢となってしまう可能性もあります。
５　〇　飲み込んだことを確認してから、次の一口を食べるようにするなど、個々の利用者のペースを重視することが食事介護の基本となります。

英訳

Problem 45
Select one of the most appropriate points to keep in mind when eating and caring for a user with right hemiplegia sitting on a chair.

1 　Put food on the right side of the mouth.
2 　Leave the user’s left arm on the table.
3　 Make chopped food.
4 　Carry a spoon to the upper lip.
5 　Check swallowing for each bite.

The correct answer is ↓

Answer 5
This is a question about points to keep in mind when eating and caring for a user with right hemiplegia sitting on a chair.

1 × Basically, dietary care for paralyzed users is performed from the healthy side. If you have right hemiplegia, try to eat from the left side, which is the healthy side. If you put food on the right side of the paralyzed side (affected side), you may not be able to chew well and food may accumulate in the oral cavity on the right side of the paralyzed side (affected side).
2 × Since the user has right hemiplegia, the upper left limb can be moved. Therefore, it is necessary to support the user to eat by himself using the upper left limb on the healthy side. From the perspective of supporting independence, it is important for users to have the joy and self-confidence that they “eat themselves” by making the most of their remaining ability.
3 × Chopped food is difficult to form a bolus and may fall apart in the mouth, making it easier to swallow. In some cases, it is easier to swallow. In some cases, it also increases the risk of aspiration pneumonia.
4 × Since the chin is lowered to prevent aspiration, meals should be carried from the lower lip. On the other hand, if you carry the spoon from the escalation, the neck may bend backwards, making it easier to swallow.
5 〇 It is the basis of dietary care to emphasize the pace of each user, such as eating the next bite after confirming that it has been swallowed.