第31回介護福祉士国家試験問題より
問題58
介護老人福祉施設で最期まで過ごすことを希望する利用者への対応に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
1 終末期の介護方針を伝えて、意思確認を行う。
2 入所後に意思が変わっても、入所時の意思を優先する。
3 本人の意思よりも家族の意向を優先する。
4 本人の意思確認ができないときは、医師に任せる。
5 意思確認の合意内容は、介護福祉職間で口頭で共有する。
正解は↓
答え １
介護老人福祉施設で最期まで過ごすことを希望する利用者への対応に関する設問です。
１ 〇 「どのような最期を迎えたいか」「そのために、施設ではどのよなことをしたいか」等の終末期に対する利用者自身の意思を確認することは、介護福祉職も含めて介護老人福祉施設のスタッフとして重要な役割です。その上で、確認した内容をリビンクウィル（Living Will）や事前指示書という形で書面に残し、スタッフ間で共有することが必要となります。なお、リビンクウィルや事前指示書とは、意思疎通が困難になったときのことを考え、意思疎通ができるうちに、終末期をどこで、どのように迎えたいかなどの内容を利用者の意思表示として文面に残しておくことを意味します。
２ × 介護老人福祉施設入所後、「最期をどこで過ごしたいか」という思いや希望が利用者の中で変化することがあります。介護福祉職も含めて施設のスタッフは施設入所後、終末期に対する利用者の意向は変化する可能性があること、もし意向が変わった場合には、その都度、それに適した対応を検討して支援する必要があることを認識しておくことが大切になります。また、利用者にとって身近な存在である介護福祉職には、利用者の様子を見ながら、適宜、利用者の意向に変化がないかどうかを確認していく役割もあります。
３ × 利用者に加え、家族の意思も含めて終末期の支援を考える必要はあるものの、「最期をどこで過ごしたいか」「どのような最期を迎えたいか」「そのために、施設ではどのようなことをしたいか」等を最終的に決め、それを実行するのは利用者自身であることを忘れてはなりません。ですから、終末期に対する意向は、家族よりも利用者自身によるものを優先する必要があります。このことから「利用者本位」「利用者主体」の視点からも重要となります。
４ × 利用者の意思確認ができない場合は、リビンクウィルや事前指示書によって、事前に「どのような最期を迎えたいか」「そのために、施設ではどのようなことをしたいか」等の終末期に対して意思表示が書面に残っているかどうかを確認します。事前の意思表示が行われていれば、その書面の内容にそった支援を行う必要があります。仮に事前に意思表示が行われていない場合であっても、家族の意向を参考にしながら、できる限り利用者本人の思いが満たされるような形での支援を検討することが望ましいです。
５ × 終末期に対する利用者自身の意思については、リビングウィルや事前指示書という形で書面に残す必要があります。そして介護福祉職等の施設スタッフは、その書面の内容を共有して支援を行います。
英訳
From the 31st National Examination Question for Care Workers
Problem 58
Please select one of the following descriptions regarding the response to users who wish to spend their time at the long-term care welfare facility until the end.
1 Communicate the end-of-life care policy and confirm your intention.
2 Priority is given to the intention at the time of admission even if the intention changes after admission.
3 Prioritize the intentions of the family over the intentions of the person.
4 If the person’s intention cannot be confirmed, leave it to the doctor.
5 The contents of the agreement to confirm the intention will be shared verbally among the long-term care and welfare staff.
The correct answer is ↓
Answer 1
This is a question regarding how to respond to users who wish to spend their time at a long-term care welfare facility for the elderly.
1 〇 Confirming the user’s intention toward the end of life, such as “what kind of end you want to reach” and “what you want to do at the facility for that purpose”, is to confirm the user’s intention toward the end of life, including the long-term care welfare worker. It is an important role as a staff member of a welfare facility. After that, it is necessary to leave the confirmed contents in writing in the form of a living will or advance directive and share it among the staff. In addition, advance directives and advance directives are the intentions of users, such as where and how they want to reach the end of life while they can communicate, considering when communication becomes difficult. It means to leave it in the text as a display.
2 × After entering the long-term care welfare facility for the elderly, the thoughts and wishes of “where do you want to spend your last days” may change among users. The staff of the facility, including the long-term care welfare staff, may change the user’s intention toward the end of life after entering the facility, and if the intention changes, consider appropriate measures each time. It is important to be aware that you need to help. In addition, the long-term care welfare staff, who are familiar to users, also have the role of checking the user’s intentions as appropriate while observing the user’s situation.
3 × In addition to user’s , it is necessary to consider support for the end of life, including the will of the family, but “where do you want to spend the end?” “What kind of end do you want to reach?” It must be remembered that it is the user himself who finally decides “I want to do something like that” and does it. Therefore, the intention for the end of life should be prioritized by the user himself over the family. For this reason, it is also important from the perspective of “user-oriented” and “user-centered”.
4 × If the user’s intention cannot be confirmed, the end of life such as “what kind of end you want to reach” and “what kind of things you want to do at the facility for that purpose” in advance by advance directives or advance directives. Check if there is an advance directive left in writing. If there is a prior statement of intention, it is necessary to provide support according to the contents of the document. Even if the intention is not expressed in advance, it is desirable to consider support in a way that satisfies the user’s wishes as much as possible while referring to the intentions of the family.
5 × It is necessary to leave the user’s own intention for the end of life in writing in the form of a living will or advance directive. And facility staff such as long-term care welfare staff will share the contents of the document and provide support.
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