第31回介護福祉士国家試験問題より
次の事例を読んで、答えなさい。
〔事例〕
Kさん（７５歳、女性）は、小学校教諭を定年退職した後、しばらく趣味やボランティア活動を楽しんでいたが、認知症を発症し、介護老人福祉施設に入所した。見当識障害や記憶力低下がみられた。入所後、初めて息子夫婦が面会に来た。Kさんは息子に向かって、「ここで、国語を教えているの」と嬉しそうに語った。息子夫婦は面会を終えて、介護福祉職のところに相談したいとやって来た。困惑したような表情の息子から、「母が、学校で教えていると言った時、どうしたらよいでしょうか」と質問があった。
問題30
このときの、息子に対する応答として、最も適切なものを1つ選びなさい。
１ 「ここは学校なので、息子さんから直してあげてください」
２ 「お母さんの教員としての誇りを大切にしてあげてください」
３ 「お母さんの認識を改めるための何か良い知恵はありませんか」
４ 「認知症が進行しているので仕方ありません」
５ 「私たちも息子さんと同じように困っているんです」
正解は↓
答え ２
利用者の発言に困惑する息子への介護福祉職の応答に関する設問です。
１ × 認知症のある利用者とのコミュニケーションでは、たとえ現実とは異なる内容であったとしても、その利用者の「今の世界」を受容することが重要となります。ですから、「ここは学校ではないので、息子さんから直してあげてください」というように、Kさん自身が「今、感じている世界」を否定したり、それを訂正したりする発言は不適切となります。
２ 〇 Kさんが歩んできた「小学校教諭としての人生の場面」を尊重するためにも、認知症のあるKさんが感じている「今の世界」を否定したり、修正したりするのではなく、肯定的な態度で受容する形の応答が適切となります。
３ × 認知症のある利用者は、支離滅裂な発言をしたり事実とは異なることを発言したりすることもありますが、それらを否定したり修正することは、その利用者自身の存在を認めていないことにもつながります。Kさんの場合も「国語を教えているの」と嬉しそうに語っているため、その嬉しい気持ち・感情を尊重するべきです。ですから、Kさんの認識を改めるようなことは行ってはならず、むしろ元小学校教諭のKさんの話を傾聴し受容することが求められます。
４ × 息子は、認知症のあるKさんの発言に対して「どうしたらよいでしょうか」と質問をしています。それにもかかわらず、「認知症が進行しているので仕方ありません」という応答は無責任であり、息子の質問に回答できていません。介護福祉職には利用者だけでなく、家族の質問に対しても真摯に答え、家族が困惑しないように支援するという役割もあります。
５ × 「私たちも息子さんと同じように困っているんです」という応答は、介護福祉職が思っていることであり、認知症のあるKさんの発言に対して「どうしたらよいでしょうか」という息子の質問の回答にも至っていません。また、利用者を支援するはずの介護福祉職が、その家族に対して利用者支援で困っていることを伝えることは、専門職としての資質から考えても問題と言えます。
英訳
Read the following case and answer.
[Case]
K (75 years old, female), after retiring from an elementary school teacher, she enjoyed her hobbies and volunteer activities for a while, but she developed dementia and she entered a nursing home for the elderly. .. Her disorientation and memory loss were seen. For the first time after her admission, her son and his wife came to visit. “Here, she teaches a national language,” she said happily to her son. After the visit, the son and his wife came to want to consult with a long-term care welfare worker. Her son, with her embarrassed look, asked her, “What should she do when her mother says she teaches at school?”
Problem 30
Choose one of the most appropriate responses to her son at this time.
1 “This is a school, so please fix it from your son.”
2 “Please value your mother’s pride as a teacher”
3 “Do you have any good wisdom to change your mother’s perception?”
4 “It can’t be helped because dementia is progressing.”
5 “We are in trouble as well as our son.”
The correct answer is ↓
Answer 2
This is a question regarding the response of the long-term care welfare staff to the boy who is confused by the user’s remarks.
1 × In communication with a user with dementia, it is important to accept the “current world” of the user, even if the content is different from the actual one. Therefore, it is inappropriate for Ms. K himself to deny or correct “the world he feels now”, such as “This is not a school, so please fix it from your son.” It will be.
2 〇 In order to respect the “scene of life as an elementary school teacher” that Ms. K has walked, it may be possible to deny or correct the “current world” that Mr. K feels with dementia. Instead, a positive response is appropriate.
3 × A user with dementia may make incoherent statements or statements that are not true, but denying or correcting them acknowledges the existence of the user himself / herself. It also leads to nothing. In the case of Ms. K, he is happy to say that he is teaching a national language, so he should respect his happy feelings and feelings. Therefore, we must not change Ms. K’s perception, but rather listen to and accept the story of Ms. K, a former elementary school teacher.
4 × My son is asking “what should I do” in response to Ms. K’s remarks with dementia. Nonetheless, the response “I can’t help it because my dementia is progressing” is irresponsible and I haven’t been able to answer my son’s question. The long-term care welfare staff has the role of not only the users but also the family members who answer the questions sincerely and help the family members not to be confused.
5 × The response “We are in the same trouble as our son” is what the long-term care welfare worker thinks, and in response to Ms. K’s remark with dementia, “What should I do?” I haven’t answered my son’s question. In addition, it can be said that it is a problem from the viewpoint of professional qualifications that the long-term care welfare worker who is supposed to support the user tells his / her family that he / she is having trouble with the user support.
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