第31回介護福祉士国家試験問題より
次の事例を読んで、答えなさい。
〔事例〕
Kさん（７５歳、女性）は、小学校教諭を定年退職した後、しばらく趣味やボランティア活動を楽しんでいたが、認知症を発症し、介護老人福祉施設に入所した。見当識障害や記憶力低下がみられた。入所後、初めて息子夫婦が面会に来た。Kさんは息子に向かって、「ここで、国語を教えているの」と嬉しそうに語った。息子夫婦は面会を終えて、介護福祉職のところに相談したいとやって来た。困惑したような表情の息子から、「母が、学校で教えていると言った時、どうしたらよいでしょうか」と質問があった。
問題31
Kさんの病状は進み、自分から話すことはほとんどなくなり、こちらの問いかけにも応えたり応えなかったり、という状況になった。
このようなKさんとコミュニケーションをとる方法として、最も適切なものを1つ選びなさい。
１ 沈黙を守る。
２ 表情を一定に保つ。
３ 開かれた質問を使う。
４ ボディタッチを増やす。
５ コミュニケーションノートを使う。
正解は↓
答え ４
認知症が進んだ利用者とのコミュニケーションをとる方法に関する設問です。
１ × Kさんは認知症の病状が進み、自ら話すことがほとんどなくなり、問いかけにも応じないこともあります。ですから、言葉による言語的コミュニケーションだけではなく、表情や手振り、身振り、姿勢等の非言語的コミュニケーションも交えてアプローチする必要があります。沈黙のままでは、Ｋさんの反応も引き出すことはできません。
２ × 認知症のある利用者とのコミュニケーションでは、言葉だけに着目するのではなく、その表情に対しても共感的な態度を示すと良いといわれています。例えば、認知症のある利用者が笑った時には一緒に笑い、つらい表情のときには一緒につらい表情をし、その利用者に共感する気持ちを体全体で表現することが有効なことがあります。
３ × 利用者に対して開かれた質問を用いる場合は、まず質問内容を利用者自身が理解しなければなりません。その上で、その質問に対して中身を伴う回答を利用者自身が考えて伝えなければなりません。ですから、認知症の病状が進み「自分から話すことがほとんどなくなり、こちらの問いかけにも応えたり応えなかったり」するKさんに開かれた質問を使うのは不適切といえます。
４ 〇 認知症の病状が進み、自ら話すことがほとんどなくなり、問いかけにも応じないこともあるKさんに対しては、言葉だけでなく、表情や手振り、身振り、姿勢に加え、ボディタッチ等の非言語的コミュニケーションも交えてコミュニケーションする必要があります。
５ × コミュニケーションノートとは、絵や文字等を組み合わせて、聴覚障害・言語障害のある人等のコミュニケーションを助ける道具（コミュニケーション）です。認知症のある人とのコミュニケーションにも役立つものの、認知症の病状が進み、自ら話すことがほとんどなくなり、問いかけにも応じないこともあるKさんに使用した場合、十分な効果が得られる可能性は低いと思われます。
英訳
Read the following case and answer.
[Case]
K (75 years old, female), after retiring from an elementary school teacher, she enjoyed her hobbies and volunteer activities for a while, but she developed dementia and she entered a nursing home for the elderly. .. Her disorientation and memory loss were seen. For the first time after her admission, her son and his wife came to visit. “Here, she teaches a national language,” she said happily to her son. After the visit, the son and his wife came to want to consult with a long-term care welfare worker. Her son, with her embarrassed look, asked her, “What should she do when her mother says she teaches at school?”
Problem 31
As Mr. K’s condition progressed, she hardly spoke to herself, and she was in a situation where she could or could not answer this question.
Choose one of the most appropriate ways to communicate with Mr. K like this.
1 Keep silence.
2 Keep your facial expression constant.
3 Use open questions.
4 Increase body touch.
5 Use communication notes.
The correct answer is ↓
Answer 4
This is a question about how to communicate with users with advanced dementia.
1 × Mr. K has advanced dementia and rarely speaks by himself, and may not respond to questions. Therefore, it is necessary to approach not only verbal communication in words but also nonverbal communication such as facial expressions, gestures, gestures, and postures. If you remain silent, you will not be able to elicit Mr. K’s reaction.
2 × When communicating with users with dementia, it is said that it is good not only to focus on words but also to show an empathic attitude toward their facial expressions. For example, when a user with dementia laughs, it may be effective to laugh together, and when a user has a difficult facial expression, make a painful expression together, and express the feeling of empathy for the user with the whole body.
3 × When using a question that is open to the user, the user must first understand the content of the question. After that, the user must think and convey the answer with the contents to the question. Therefore, it is inappropriate to use the question opened to Mr. K, who has advanced dementia and “I rarely talk to myself and answer or do not answer this question.”
4 〇 For Mr. K, who has advanced dementia and rarely speaks by himself and sometimes does not respond to questions, not only words but also facial expressions, gestures, gestures, postures, body touch, etc. It is necessary to communicate with nonverbal communication.
5 × Communication notes are tools (communication) that help people with hearing and language disabilities communicate by combining pictures and letters. Although it is useful for communication with people with dementia, it may be effective enough when used for Mr. K, who may not be able to speak to himself as the condition of dementia progresses and may not respond to questions. Seems to be low.
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