第31回介護福祉士国家試験問題より
問題32
Lさん（30歳、女性）は、パートタイムで仕事をしながら、自宅で母の介護をしてきた。ある日、母の訪問介護（ホームヘルプサービス）で訪れたM訪問介護員（ホームヘルパー）に対して、Lさんは、「寝ている間に頭の中に機械が埋め込まれて、行動を監視されている」と興奮気味に訴えた。
このときのM訪問介護員（ホームヘルパー）の対応として、最も適切なものを１つ選びなさい。
１ それは現実のことではないと説明する。
２ 気にしなくても良いと話をそらす。
３ Lさんの訴えを肯定も否定もせずに聞く。
４ 監視されているのは間違いないと肯定する。
５ Lさんの感情に合わせて興奮気味に接する。
正解は↓
答え ３
統合失調症と思われる利用者への訪問介護員の対応に関する設問です。
１ × Lさんは30歳で、「寝ている間に頭の中に機械が埋め込まれて、行動を監視されている」と現実ではあり得ないことをまるで事実のように話しています。年齢や発言内容からすると、Lさんは統合失調症があり、発言の内容は妄想によるものと推察できます。統合失調症による妄想に対しては否定も肯定もしてはならないといわれています。ですので、「それは現実のことではない」と否定するのは不適切となります。
２ × Lさんの発言は統合失調によるものと推察できます。妄想とは、他の人にとっては現実にあり得ない出来事を本人は事実であると信じていることです。ですので、Lさんの妄想と思われる発言を「気にしなくてもよい」とそれすのではなく、肯定も否定もせず、まずは受け止める必要があります。
３ 〇 統合失調症は思春期から青年期に発症することが多く、その中でも妄想型は30～40歳代に発症することが多いです。統合失調症の人とのコミュニケーションでは、その人の訴えを肯定も否定もせずに聞くことが基本となります。
４ × 統合失調症による妄想に対しては、否定に加え、肯定もしてはならないため、「監視されているのは間違いない」と肯定するのは不適切です。
５ × 支援者には、妄想はあくまでも統合失調症の症状の一つであるという冷静な判断が求められます。Lさんの勘定に合わせて興奮気味に接すると、訪問介護員として中立的で適切な判断ができなくなったり、Lさんが抱く妄想をさらに強めてしまったりする恐れがあります。
英訳
Problem 32
L (30 years old, female) has been caring for her mother at her home while working part-time. One day, M-visited caregiver (home helper) who visited her mother’s home-visit care (home helper) said, “A machine was embedded in her head while she was sleeping. , Her behavior is being monitored. “
Select one of the most appropriate responses for the M home helper (home helper) at this time.
1 Explain that it is not a reality.
2 Distract the story that you don’t have to worry about it.
3 Listen to Mr. L’s complaint without affirming or denying it.
4 I affirm that it is definitely being monitored.
5 Get excited according to Ms. L’s emotions.
The correct answer is ↓
Answer 3
This is a question regarding the response of home-visit caregivers to users who are suspected of having schizophrenia.
1 × Ms. L is 30 years old and talks like a fact that it is impossible in reality that “a machine is embedded in the head while sleeping and the behavior is monitored”. Judging from her age and the content of her remarks, it can be inferred that Ms. L has schizophrenia and that the content of her remarks is due to delusions. It is said that delusions caused by schizophrenia should not be denied or affirmed. Therefore, it is inappropriate to deny that “it is not the reality”.
It can be inferred that Ms. 2 × L’s remarks are due to schizophrenia. Delusion is the belief that the person is a fact that is impossible for another person. Therefore, instead of dismissing Ms. L’s delusional remark as “you don’t have to worry about it,” you must first accept it without affirming or denying it.
3 〇 Schizophrenia often develops from adolescence to adolescence, and the delusional type often develops in the 30s to 40s. Communication with a person with schizophrenia is based on listening to the person’s complaint without affirming or denying it.
4 × It is inappropriate to affirm that “there is no doubt that you are being monitored” because you must not affirm in addition to denying the delusion caused by schizophrenia.
5 × Supporters are required to make a calm judgment that delusion is just one of the symptoms of schizophrenia. If you get excited according to Ms. L’s account, you may not be able to make neutral and appropriate decisions as a home-visit caregiver, or you may further strengthen Ms. L’s delusions.
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