第31回介護福祉士国家試験問題より
次の事例を読んで、問題114から問題116までについて答えなさい。
Ｆさん（78歳、男性）は、妻（75歳）と二人で暮らしていた。１か月前に脳出血（cerebral hemorrhage）で入院して、左半身の不全麻痺がある。立ち上がりや歩行に介助が必要なため、杖や手すりを使用した歩行訓練をして、杖歩行が可能になった。病院のソーシャルワーカーの勧めで、Ｆさんは介護保険の申請をして結果を待っていた。
ある日、「医師から退院の許可が出た」と、妻から介護支援専門員（ケアマネジャー）に連絡があった。
介護支援専門員（ケアマネジャー）は、「Ｆさんの退院後の在宅サービスを検討したいので病院に集まってほしい」と、在宅支援の関係者に会議への参加を依頼した。訪問介護員（ホームヘルパー）は、ケアプランの検討のために病院に行って、会議に参加した。会議には、主治医、病棟看護師、理学療法士も参加した。トイレで転ぶのではないかというＦさんの心配について話し合った結果、トイレに手すりが必要だということになった。また、左足指に白癬（はくせん）（tinea）があり、薬が処方されていることも確認された。
問題116
訪問介護員（ホームヘルパー）が、自宅に戻ったFさんの皮膚疾患に関する日常生活の留意点を妻に指導する内容として、最も適切なものを１つ選びなさい。
１ からだを温める
２ 足を乾燥させる
３ 着衣や寝具は熱処理する
４ 足にワセリンを塗る
５ 処方された塗り薬は気がついたときに塗る
正解は↓
答え ２
利用者の白癬についての日常生活上の留意点を妻に指導する内容に関する設問です。
１ × 白癬は、いわゆる水虫のことです。水虫はカビの一種である白癬菌が皮膚の中に感染して生じます。白癬菌は高温多湿を好むため、からだを温めると白癬菌の活動を活発化し、かゆみ等の症状が悪化するおそれがあります。
２ 〇 水虫の原因である白癬菌は湿度70％以上、温度１５℃以上になると増殖するため、症状を悪化させないためには、高温多湿を避ける必要があります。涼しくして乾燥した状態は水虫の悪化を防ぐことになります。
３ × 白癬菌は６０℃以上の高温で殺菌することができるため、アイロンをかけたり、乾燥機を使用したりする熱処理は有効です。ただし、皮膚の角質層の奥まで潜り込むのに２４～４８時間程度かかるため、それまでに皮膚を清潔にすれば、水虫にかかる可能性は低くなります。また、着衣や寝具をその都度熱処理することは、介護者の負担を増やしてしまう結果となりうるため、望ましいとは言えません。家族介護者の負担を考慮し、その負担が増えないようにすることも大切です。
４ × ワセリンは皮膚の感想を防ぐとともに皮膚表面を保護する効果はあるものの、水虫の原因である白癬菌を殺菌する作用まではありません。ですから、医師から処方された白癬菌を殺菌・消毒する作用のある抗真菌薬等を使用する必要があります。
５ × 水虫に限らず、病気は一人ひとり症状が異なり、それに適した薬が処方されています。ですから、処方された薬は気が付いた時に使用するのではなく、主治医の指示に従って正しく使用する必要があります。特に自己判断で勝手に薬の使用を中止してはいけません。
英訳
From the 31st National Examination Question for Care Workers
Read the following case study and answer questions 114 through 116.
Mr. F (78 years old, male) lived with his wife (75 years old). He was hospitalized for cerebral hemorrhage a month ago and has paresis on his left side of the body. He needed help to get up and walk, so he trained with a cane and handrails to enable walking with a cane. He was recommended by a hospital social worker, and he applied for long-term care insurance and waited for the result.
One day, he was contacted by a care manager from his wife, saying, “The doctor has given me permission to leave the hospital.”
The care manager asked the people involved in home support to participate in the meeting, saying, “I want to consider home service after Mr. F’s discharge, so I want him to come to the hospital.” The home helper went to the hospital to consider a care plan and attended the meeting. The attending physician, ward nurse, and physiotherapist also participated in the meeting. As a result of discussing Mr. F’s concern that he might fall in the bathroom, it was decided that the bathroom needed a handrail. It was also confirmed that he had ringworm (tinea) on his left toe and was prescribed medication.
Problem 116
Choose one of the most appropriate contents for the home helper to teach her wife what to look out for in her daily life regarding Ms. F’s skin disease when she returns home.
1 Warm the body
2 Dry your feet
3 Heat-treat clothes and bedding
4 Apply petrolatum to your feet
5 Apply the prescribed ointment when you notice it
The correct answer is ↓
Answer 2
This is a question about the content that teaches the wife what to keep in mind in daily life regarding ringworm of the user.
1 × Ringworm is a so-called athlete’s foot. Athlete’s foot is caused by ringworm, a type of mold, that infects the skin. Ringworm prefers high temperature and humidity, so warming the body may activate the activity of ringworm and worsen symptoms such as itching.
2 〇 Ringworm, which is the cause of athlete’s foot, grows when the humidity is 70% or higher and the temperature is 15 ° C or higher, so it is necessary to avoid high temperature and humidity in order not to worsen the symptoms. A cool and dry condition will prevent athlete’s foot from getting worse.
3 × Ringworm can be sterilized at a high temperature of 60 ° C or higher, so heat treatment such as ironing or using a dryer is effective. However, it takes about 24-48 hours to penetrate deep into the stratum corneum of the skin, so if you clean the skin by then, you are less likely to get athlete’s foot. Also, heat-treating clothing and bedding each time is not desirable as it can result in an increased burden on the caregiver. It is also important to consider the burden on family caregivers and prevent the burden from increasing.
4 × Vaseline has the effect of preventing the impression of the skin and protecting the surface of the skin, but it does not have the effect of killing ringworm, which is the cause of athlete’s foot. Therefore, it is necessary to use an antifungal drug that has the effect of sterilizing and disinfecting ringworm prescribed by a doctor.
5 × Not limited to athlete’s foot, each illness has different symptoms, and appropriate medicines are prescribed. Therefore, the prescribed medication should be used correctly as directed by your doctor, not when you notice it. In particular, do not stop using the medicine at your own discretion.
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