第31回介護福祉士国家試験問題より
問題52
数日前から下痢を繰り返している在宅の高齢者について、訪問介護員（ホームヘルパー）が入手すべき次の情報のうち、最も緊急度の高いものを１つ選びなさい。
1 意識の状態
2 食事の内容
3 下痢の回数
4 水分の摂取量
5 肛門部の皮膚の状態
正解は↓
答え １
数日前から下痢を繰り返している在宅の高齢者について、訪問介護員が入手すべき情報に関する設問です。
１ 〇 下痢を繰り返すと一緒に水分も排出されていまうため、脱水を引き起こします。さらに脱水状態が続くと、血圧低下が起こり、不整脈や意識障害が起きるおそれもあります。ですので、下痢⇒脱水⇒意識障害の順に症状が悪化することを考えれば、最も緊急度が高い入手すべき情報は意識の状態の確認となります。
２ × 下痢は、感染性胃腸炎や薬の副作用、精神的なストレス等に加え、食事内容が原因となる場合もあります。具体的には、牛乳やヨーグルトなどの乳製品や揚げ物などの脂肪分が多い料理、アルコール等を多く摂取した結果、下痢になるケースもみられます。ですから、下痢に関しては食事の内容の確認も重要になります。ただし、すでに下痢を繰り返している在宅の高齢者であることを考えれば、食事の内容よりも、水分の摂取量や意識の状態のほうが緊急度は高くなります。
３ × 「数日前から下痢を繰り返している」という情報は入手できているものの、下痢の回数までは把握できていません。ただし、すでに数日前から下痢を繰り返しているため、下痢の回数を確認するよりも、今すぐに行うべきことは、水分の摂取量や意識の状態を確認することといえます。
４ × 下痢を繰り返すと一緒に水分も排出され、脱水を引き起こすために、水分の摂取量に関する情報は重要となります。ただし、下痢を繰り返している在宅の高齢者であることを考えれば、すでに脱水状態となり、意識障害を起こす、あるいはおこしている可能性も考えられます。ですから、この場合は、入手すべき最も緊急性の高い情報は、水分の摂取量よりも意識の状態となります。
５ × 数日前から下痢を繰り返しているため、肛門部の皮膚がただれている可能性があります。ですから、肛門部の皮膚の状態に関する情報も必要なります。ただし、緊急性から考えれば、肛門部の皮膚状態よりも、水分摂取量や意識状態を確認するほうが重要となります。
英訳
From the 31st National Examination Question for Care Workers
Problem 52
For elderly people at home who have had diarrhea for several days, select one of the following information that the home helper should obtain, which is the most urgent.
1 State of consciousness
2 Meal content
3 Number of diarrhea
4 Water intake
5 Skin condition of the anus
The correct answer is ↓
Answer 1
This is a question about information that home-visit caregivers should obtain for elderly people at home who have had diarrhea repeatedly for several days.
1 〇 When diarrhea is repeated, water is also discharged, causing dehydration. Further dehydration can lead to lower blood pressure, which can lead to arrhythmias and impaired consciousness. Therefore, considering that the symptoms worsen in the order of diarrhea ⇒ dehydration ⇒ impaired consciousness, the most urgent information to obtain is confirmation of the state of consciousness.
2 × Diarrhea may be caused by infectious gastroenteritis, side effects of medicines, mental stress, etc., as well as dietary content. Specifically, diarrhea may occur as a result of ingesting a large amount of dairy products such as milk and yogurt, fatty foods such as fried foods, and alcohol. Therefore, it is important to check the contents of the meal for diarrhea. However, considering that the elderly are at home who have already had repeated diarrhea, the degree of urgency is higher in terms of water intake and state of consciousness than the content of meals.
3 × Although we have obtained information that “diarrhea has been repeated for several days”, we do not know the number of diarrhea. However, since diarrhea has already been repeated for several days, what you should do right now rather than checking the number of diarrhea is to check your water intake and your state of consciousness.
4 × Water is also discharged with repeated diarrhea, causing dehydration, so information on water intake is important. However, considering that the elderly are at home with repeated diarrhea, it is possible that they have already become dehydrated and have or may have impaired consciousness. So, in this case, the most urgent information to obtain is the state of consciousness rather than the amount of water intake.
5 × Since diarrhea has been repeated for several days, the skin in the anus may be sore. Therefore, we also need information about the condition of the skin in the anus. However, considering the urgency, it is more important to check the water intake and the state of consciousness than the skin condition of the anus.
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